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哈疫指發(fā)〔2023〕2號
各區、縣（市）黨委和人民政府，市指揮部各工作組，市直各有關(guān)部門(mén)，省屬在哈有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于印發(fā)對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”總體方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕144號）、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”疫情監測方案等5個(gè)文件的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕145號）要求，始終堅持人民至上、生命至上，堅持問(wèn)題導向、政策導向，堅持科學(xué)防控、精準施策，穩妥有序實(shí)施新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響，現就有關(guān)事宜通知如下：
一、嚴格把握進(jìn)度安排。2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”。對新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風(fēng)險區；對新冠病毒感染者實(shí)施分級分類(lèi)收治并適時(shí)調整醫療保障政策；檢測策略調整為“愿檢盡檢”；調整疫情信息發(fā)布頻次和內容。依據國境衛生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。
二、加快推進(jìn)老年人疫苗接種工作。在第一劑次加強免疫接種基礎上，在感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎疾病人群和免疫力低下人群中推動(dòng)開(kāi)展第二劑次加強免疫接種。開(kāi)展禁忌癥專(zhuān)家評估，對基礎疾病多、評估難度大的老年人，由區縣（市）評估組走村入戶(hù)、上門(mén)評估。因地制宜優(yōu)化疫苗接種點(diǎn)設置，方便群眾就近就便接種。通過(guò)設立老年人綠色通道、流動(dòng)接種車(chē)、接種小分隊等方式，對失能、半失能、行走不便老年人提供上門(mén)接種服務(wù)。
三、全面做好治療藥品和檢測試劑準備。從供給和需求兩端共同發(fā)力，全力以赴做好藥品物資生產(chǎn)、調運、儲備、供應工作，持續增強藥品物資儲備供應能力。縣級以上醫療機構按照三個(gè)月的日常使用量的2倍動(dòng)態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物。基層醫療衛生機構按照服務(wù)人口數的30%動(dòng)態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，主城六區酌情增加。藥品零售企業(yè)不再開(kāi)展解熱、止咳、抗生素和抗病毒4類(lèi)藥物銷(xiāo)售監測，對癥治療藥品建議按去年同期藥品銷(xiāo)售量的2個(gè)月左右準備，除新冠對癥治療藥品之外的常用藥品建議按正常銷(xiāo)量的1個(gè)月左右儲備。持續加強防疫藥械質(zhì)量和價(jià)格監督檢查，嚴厲打擊制假售劣、囤積居奇、哄抬價(jià)格等違法行為。
四、加大醫療資源建設投入。最大限度擴增發(fā)熱門(mén)診（診室）數量和接診能力，最大限度滿(mǎn)足群眾就近就醫購藥需求。已開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診的醫療機構、基層醫療單位要按標準規范做到“應開(kāi)盡開(kāi)”。全市所有社區衛生服務(wù)站和村衛生室均需做好發(fā)熱診室開(kāi)設準備，確保1月8日前如有需要能夠在24小時(shí)內啟用。加強重癥資源準備，全面提升二級以上醫療機構重癥救治能力，配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機、ECMO等重癥救治設備，改善氧氣供應條件。定點(diǎn)醫院重癥床位和可轉換重癥床位達到總床位數的20%。二級綜合醫院應當獨立設置重癥醫學(xué)科，二級傳染病、兒童專(zhuān)科醫院應當設置重癥監護病房。三級醫院要強化重癥醫療資源準備，合理配備重癥醫護力量，確保綜合ICU監護單元可隨時(shí)使用，通過(guò)建設可轉換重癥監護單元，確保需要時(shí)在24小時(shí)內重癥監護資源增加一倍，規定時(shí)限前要擴容改造到位。各醫院全面啟動(dòng)除綜合ICU外呼吸、腎內、心內等其他專(zhuān)科重癥監護床位，按照綜合ICU標準進(jìn)行擴容改造，確保需要時(shí)隨時(shí)可投入新冠感染重癥患者救治。
五、優(yōu)化調整人群核酸檢測策略。堅持非必要不做核酸，不再開(kāi)展全員核酸篩查，社區居民根據需要“愿檢盡檢”。到醫療機構就診人員不再進(jìn)行前置核酸檢測，醫療機構可對收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門(mén)（急）診患者、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫務(wù)人員開(kāi)展抗原或核酸檢測。疫情流行期間，養老機構、社會(huì )福利機構等脆弱人群集中場(chǎng)所工作人員每周開(kāi)展2次全員核酸檢測，被照護人員每周開(kāi)展2次抗原或核酸檢測，機構工作人員與被照護人員的檢測隔日交替開(kāi)展。外來(lái)人員進(jìn)入脆弱人群聚集場(chǎng)所等，查驗48小時(shí)內核酸檢測陰性證明并現場(chǎng)開(kāi)展抗原檢測；進(jìn)入各類(lèi)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、商業(yè)門(mén)店和機關(guān)企事業(yè)單位，不再查驗核酸檢測陰性證明。各區縣（市）要按照就近就便原則合理設置便民核酸檢測點(diǎn)，方便市民群眾“愿檢盡檢”需求。
六、依托醫聯(lián)體（共體）做好新冠感染分級診療。未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例，進(jìn)行居家隔離自我治療，由屬地社區（村屯）醫務(wù)人員密切監測其健康狀況；高齡行動(dòng)不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養老機構就地治療；普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩定的無(wú)癥狀感染者和輕型病例，轉診至屬地醫院治療；以新冠感染為主要表現的重型、危重型病例和需要進(jìn)行血液透析的病例，轉診至定點(diǎn)醫院集中收治，其中危重型病例收治于ICU病房，需要血液透析的病例收治于普通病房；以基礎疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎疾病超出屬地醫院醫療救治能力的，轉診至三級綜合醫院收治（醫聯(lián)體牽頭醫院），原則上屬地救治。
七、做好重點(diǎn)人群健康調查和分類(lèi)分級健康服務(wù)。各區縣（市）要堅持自下而上，逐級摸清核準65歲以上老年人及獨居老人、0-6歲兒童及未成年人、孕產(chǎn)婦、腫瘤放化療人員、血液透析人員、殘疾人、行動(dòng)不便人員、精神病患者、失獨人員等重點(diǎn)人群基礎信息，建立基礎信息臺賬，落實(shí)屬地網(wǎng)格化管理。社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院要發(fā)揮家庭醫生“守門(mén)人”和“協(xié)調員”的作用，全面實(shí)行發(fā)熱等患者基層首診負責制，加強兒童、老年人等特殊群體健康監測，密切監測出現新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高齡合并基礎疾病等特殊人群健康狀況，指導協(xié)助有重癥風(fēng)險的感染者直接轉診到三級醫院診治，確保重癥高風(fēng)險人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)救治。
八、強化重點(diǎn)機構防控。養老院、兒童福利機構、精神衛生機構、監所等特殊人群集中場(chǎng)所，要結合設施條件采取內部分區管理措施。疫情嚴重時(shí)，由屬地指揮部經(jīng)科學(xué)評估后適時(shí)采取封閉管理，并報上級主管部門(mén)，防范疫情引入和擴散風(fēng)險。建立完善感染者轉運機制、與醫療機構救治綠色通道機制，對機構內感染人員第一時(shí)間轉運和優(yōu)先救治，控制場(chǎng)所內聚集性疫情。醫療機構應當加強醫務(wù)人員和就診患者個(gè)人防護指導，強化場(chǎng)所內日常消毒和通風(fēng)，加強發(fā)熱門(mén)診管理，嚴格預檢分診，降低場(chǎng)所內病毒傳播風(fēng)險。學(xué)校、學(xué)前教育機構、大型企業(yè)等人員聚集的重點(diǎn)機構，應當做好人員健康監測，發(fā)生疫情后及時(shí)采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴重時(shí)，重點(diǎn)黨政機關(guān)和重點(diǎn)行業(yè)應原則上要求工作人員“兩點(diǎn)一線(xiàn)”，建立人員輪轉機制。
九、突出抓好農村地區疫情防控工作。積極倡導春節期間返鄉人員主動(dòng)報備，便于鄉鎮政府和村民委員會(huì )及時(shí)掌握返鄉人員信息，及時(shí)納入服務(wù)保障范圍。充分發(fā)揮縣鄉（鎮）政府、村民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )、鄉鎮衛生院和村衛生室作用，摸清村組內合并基礎疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況，落實(shí)落靠村民委員會(huì )對居家治療觀(guān)察人員的服務(wù)責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監測并及時(shí)向鄉村醫療機構反饋。各區縣（市）要制定發(fā)布鄉鎮衛生院和村衛生室新冠對癥治療藥品配置清單，按照轄區戶(hù)籍人口的30%優(yōu)先為鄉鎮衛生院、村衛生室動(dòng)態(tài)儲備退熱、止咳、鎮痛、抗病毒類(lèi)藥品，人口稠密、返鄉人員較多的地區需酌情增加。要加強統籌調度，督促藥品供應企業(yè)保證物流配送，確保鄉村醫療衛生機構清單藥品不斷供，優(yōu)先將愛(ài)心藥包向偏遠農村重癥高風(fēng)險人員和重點(diǎn)人群發(fā)放，滿(mǎn)足農村居民用藥需求。要加強鄉鎮衛生院氧療設備、便攜式肺功能儀和村衛生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線(xiàn)體溫計或額溫槍等設備的配置。要在鄉村公共場(chǎng)所增設氧療點(diǎn)，提供氧氣灌裝服務(wù)，方便群眾吸氧。縣級醫院要發(fā)揮好縣域醫共體牽頭醫院作用，在救治能力范圍內做好縣域內農村危急重癥患者救治工作，指導鄉村醫療機構為農村群眾提供基礎診療服務(wù)，并主動(dòng)對接對口幫扶的三級醫院，暢通綠色轉診通道，確保超出診療能力范圍的高齡危重癥患者、危急癥孕產(chǎn)婦和兒童及時(shí)獲得救治。
十、倡導堅持個(gè)人防護措施。廣泛宣傳倡導“每個(gè)人都是自己健康第一責任人”的理念，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，在公共場(chǎng)所保持人際距離，居家和工作場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，做好居室日常衛生，及時(shí)完成疫苗和加強免疫接種。廣泛宣傳新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”個(gè)人防護指南，引導群眾遵守個(gè)人日常防疫行為準則、老年人、兒童等重點(diǎn)人群防疫行為準則和感染者防疫行為準則，減少疾病傳播擴散風(fēng)險。疫情嚴重時(shí)，患有基礎疾病的老年人及孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場(chǎng)所。無(wú)癥狀感染者和輕型病例落實(shí)居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監測，如病情加重及時(shí)前往醫療機構就診。
十一、關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。各級黨委政府、各相關(guān)部門(mén)要認真落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于請進(jìn)一步做好醫務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛(ài)與藥品供應保障工作的函》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕129號）和《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員工作措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕239號）等相關(guān)要求，最大限度改善醫務(wù)人員工作和休息條件，做好防護設備配置、防護措施落實(shí)，維護醫務(wù)人員身心健康。要加強職業(yè)愛(ài)護和人文關(guān)懷，對醫務(wù)人員的老人、孩子及患病家屬要給予生活、就醫等各方面的關(guān)心和照顧，解除醫務(wù)人員的后顧之憂(yōu)。
十二、做好信息發(fā)布和宣傳教育。全面客觀(guān)宣傳解讀將“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的目的和科學(xué)依據，權威解讀醫療救治、預約診療、分級分類(lèi)診療、健康監測等相關(guān)政策和措施，筑牢群防群控基礎。用群眾通俗易懂的語(yǔ)言宣傳合理用藥、替代藥物目錄、居家健康、新冠疫苗接種、抗原試劑盒使用、個(gè)人防護等科普知識，引導群眾正確認識疾病，科學(xué)理性對待疫情。
十三、強化組織領(lǐng)導。根據新冠病毒感染疫情防控新階段、新任務(wù)、新要求，優(yōu)化調整“市應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導小組指揮部”指揮架構和調度機制，強化“市應對新冠肺炎醫療救治工作領(lǐng)導小組”力量配置，統籌全市資源力量，做好新冠病毒感染患者醫療救治工作。各級黨委、政府要守土有責、守土盡責，壓實(shí)主體責任，主要負責同志親自抓，分管負責同志具體抓，明確責任分工，強化培訓指導，持續做好疫情監測與應對工作，積極穩妥推進(jìn)新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”各項措施。
哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部
2023年1月3日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
(來(lái)源：哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部)
